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升麻葛根汤 1. 方名与出处 《太平惠民和剂局方·卷二》
'治大人、小儿时气温疫，头痛发热，肢体烦疼，及疮疹已发未发。' 2. 原始组成 升麻一两
葛根一两
芍药一两
甘草一两（炙）
上为粗末，每服三钱，水一盏煎至六分，去滓稍热服，不拘时。 3. 核心病机 病位：阳明肌表（卫分）
病性：热郁腠理，疹毒透发不畅
六经归属：阳明经表证（属太阳阳明合病范畴）
钱乙：'此方开肌腠，升津液，为疹毒不得外透者设。' 4. 脉证方对应图谱 症状、脉象与辨证要点的对应关系如下：
发热无汗，头痛身疼，脉象浮数而紧，辨证要点为邪郁肌表，卫气不得宣通；
麻疹/痘疹隐隐未透，指纹浮紫，辨证要点为热毒郁于血络，透发不畅；
口渴咽干，面赤唇红，舌红苔薄白，辨证要点为热伤津液，阳明经热初起；
小儿惊啼躁动，辨证要点为热扰神明，透发不畅之候。 5. 本草拆解（依《神农本草经》） 升麻，《本经》原文'主解百毒，辟温疫瘴气'，在方剂中的作用为透疹解毒，引阳明郁热外达；
葛根，《本经》原文'主消渴，身大热，起阴气'，在方剂中的作用为生津解肌，助升麻透发疹毒；
芍药，《本经》原文'主邪气腹痛，除血痹'，在方剂中的作用为养阴和血，防透散太过伤营；
炙甘草，《本经》原文'主五脏六腑寒热邪气'，在方剂中的作用为解毒和中，调和诸药。 配伍精义： 升麻+葛根：辛凉透表，为'疹家透发之仙药'（喻嘉言语）
芍药+甘草：酸甘化阴，防辛散伤津（仲景芍药甘草汤法） 6. 临床运用体悟 经典场景： 1. 麻疹初起欲出未出（疹点隐于皮下，色暗不红活）
2. 春温初起项背强痛（现代病毒性感染初期）
3. 过敏性紫癜见皮肤瘀点（热郁血络证） 学术融合：
重剂透毒：遇疹毒深伏者，升麻可用至30g，麻轻用升提，重用解毒，
从血分论治：加紫草15g、赤芍10g，清血分伏热（仿《痘疹心法》凉血透疹法）；
托透伏邪：治反复口腔溃疡，合封髓丹（砂仁、黄柏、甘草），升麻引火归原。
剂量临界点：
葛根＜15g解肌退热，＞30g生津止渴（透疹需中剂量20g为宜） 7. 历代方论精要 汪昂《医方集解》：
'此足阳明药也...升麻、葛根升阳散痘，芍药和阴泄热，甘草益气解毒。'
吴谦《医宗金鉴》：
'痘疹初起，欲出未出，热在表者，此方主之。若已出而红活，则不宜再用。' 与现代临床的经方思维衔接 鉴别要点：
与麻黄汤区别：二者皆治表实无汗，但麻黄汤证为寒闭太阳，脉浮紧而无口渴；
此方为热郁阳明，脉浮数而伴津伤。
与银翘散区别：银翘散治温病在卫分，以咽痛咳嗽为主；
此方专为疹毒不透设，必有皮肤见症。
拓展应用：
治带状疱疹初起：升麻葛根汤加荆芥10g、蝉蜕6g，升麻用20g托毒外达，可阻邪入络致痛。 临证箴言：
'此方贵在'透'字！
疹点将出未出之际，若早用寒凉冰伏热毒，反成闭门留寇之祸。'
脉证方对应关系图谱（六经-卫气营血模型） 发热无汗+疹隐未透指向六经定位：
阳明经表，进而指向卫分证：
热郁腠理，再指向核心病机：
疹毒透发不畅，之后指向主方：
升麻葛根汤，接着指向透发关键：
升麻葛根相须为用，最后指向防伤阴：
芍药甘草酸甘化阴。 注意事项 1. 禁忌： 疹点已透而红活者禁用（恐升散太过耗气）
气虚下陷之泄泻慎用（升麻有升提之性） 2. 现代发挥： 治日光性荨麻疹：加浮萍10g、白鲜皮15g，升麻引药达表驱风毒 明代张景岳警示：'用此方当如盘珠走盘，中病即止，过用则气升血逆。'
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